Migräne

Migräne ist eine relativ verbreitete neurologische Erkrankung, die den Alltag der Betroffenen sehr beeinträchtigen kann. Insgesamt leiden in Deutschland etwa 8 Millionen Menschen an den anfallsartig auftretenden starken Kopfschmerzen mit variierenden Begleiterscheinungen – davon etwa doppelt so viele Frauen wie Männer. Lesen Sie im Folgenden mehr über die typischen Symptome bei Migräne, was sie von Spannungskopfschmerzen unterscheidet und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Bei Migräne leiden Betroffene an Kopfschmerzattacken mit teils schweren, pochenden oder pulsierenden Schmerzen, die meist nur eine Kopfhälfte betreffen. Manche der Patienten und Patientinnen durchleben zudem eine sogenannte Aura als Vorbote, die häufig durch Sehstörungen gekennzeichnet ist, sich aber auch in Sprechstörungen oder anderen neurologischen Ausfällen zeigen kann.

Im Kopf hämmert, drückt, pocht oder zieht es und Sie fragen sich, ob es sich dabei um Spannungskopfschmerzen oder doch um eine Migräne handelt? Die Unterscheidung ist nicht immer leicht. Es gibt jedoch einige Anzeichen, die bei der Einordnung helfen können:

Behandlung – Akut-Therapie und Vorbeugung bei Migräne

Migräne ist zwar nicht heilbar, kann aber so gut behandelt werden, dass der Alltag und die Lebensqualität der Betroffenen deutlich verbessert werden können. Man unterscheidet dabei die Akut-Therapie und die Migräne-Vorbeugung („Prophylaxe“).

Bei einem Migräneanfall ist es zunächst generell sinnvoll, eine Pause einzulegen, sich in eine ruhige Umgebung mit wenig Reizen zurückzuziehen, ggf. etwas zu schlafen und Nacken und Stirn mit einem Kühlbeutel zu kühlen. Die medikamentöse Therapie richtet sich nach der Schwere der Symptome.

Bei leicht- bis mittelgradigen Migräne-Attacken kommen vor allem Schmerzmittel mit den Wirkstoffen Acetylsalicylsäure (ASS), Ibuprofen (schnell-löslich) oder Diclofenac zum Einsatz. Außerdem scheint die Kombination aus ASS, Paracetamol und Coffein manchmal besonders gut zu helfen. Welche der genannten Wirkstoffe am besten wirken, müssen die Betroffenen ausprobieren und dabei aber auch das Nebenwirkungsprofil und ggf. die bevorzugte Darreichungsform beachten. Für Patientinnen oder Patienten mit empfindlichem Magen kann Paracetamol (in hoher Dosierung) oder das verschreibungspflichtige Metamizol eine gute Alternative darstellen.

Bei schweren Migräne-Attacken können sogenannte Triptane angewendet werden. Die Gruppe der Triptane umfasst Wirkstoffe wie Sumatriptan und Naratriptan, die speziell für die Behandlung von Migräneattacken geeignet sind. Bei einer Migräneattacke ist unter anderem das Gleichgewicht des Serotonin-Haushaltes im Gehirn gestört. Blutgefäße erweitern und entzünden sich, Nerven werden dadurch gereizt und lösen die Schmerzen aus. Triptane verengen gezielt die erweiterten Blutgefäße und stellen so die normale Gefäßweite wieder her. Die Entzündung der Blutgefäße um die Hirnhaut geht zurück. Außerdem unterdrücken Triptane die Weiterleitung des Schmerzsignals an das Schmerzzentrum im Gehirn und sie bekämpfen Begleiterscheinungen der Migräne, wie Übelkeit, Erbrechen, Licht- und Lärmempfindlichkeit.

Zur Behandlung von schweren Migräne-Attacken stehen Ihnen von ratiopharm Sumatriptan-ratiopharm^® und Naratriptan-ratiopharm^® zur Verfügung. Beide Präparate werden zur akuten Behandlung der Kopfschmerzphasen von Migräneanfällen mit und ohne Aura empfohlen. Die Wirkstoffe unterscheiden sich vor allem in der Schnelligkeit des Wirkeintritts und der Dauer der Wirkung.

Sumatriptan-ratiopharm^® bei Migräne

Bei Sumatriptan handelt es sich um das älteste therapeutisch genutzte Triptan und damit auch um das am besten in Studien untersuchte. Mit einem Wirkeintritt nach circa 30 Minuten ist es schnell, dafür aber verhältnismäßig kurz wirksam. Es ist daher für Personen geeignet, die sich eine schnelle Linderung ihrer Migränekopfschmerzen wünschen.

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Migräne wird heutzutage als eine komplexe Funktionsstörung des Gehirns und der Blutgefäße von Kopf und Gehirn verstanden. Wie genau eine Migräne-Attacke entsteht, ist jedoch noch nicht vollständig geklärt. Möglicherweise liegen der Erkrankung bestimmte genetische Veranlagungen zugrunde. Zur Entstehung der Migräne gibt es verschiedene Annahmen („Hypothesen“):

• Vaskuläre Hypothese: Sie besagt, dass es bei einem Migräneanfall zu einer Erweiterung der Blutgefäße im Gehirn kommt, die die typischen Migräneschmerzen auslösen.
• Übererregbarkeitshypothese: Sie geht von einer erhöhten Erregbarkeit spezieller Schmerzzentren in einem bestimmten Bereich des Gehirns (Hirnstamm), sogenannter Migräne-Zentren, aus.
• Entzündungshypothese: Eine vermehrte Ausschüttung von Schmerzsignalen aus einem bestimmten Hirnnerv soll die Wände von Blutgefäßen durchgängiger machen und bestimmte entzündliche Eiweißstoffe freisetzen. Diese sollen zu einer Entzündung des Hirngewebes und der Hirnhäute und in Folge zu Migränekopfschmerzen führen.

Migräne kann bei empfindlichen Personen durch spezielle Situationen oder Faktoren (Trigger) ausgelöst werden.

Die häufigsten Trigger sind:

• Stress
• gestörter Schlaf-Wach-Rhythmus (z. B. zu viel oder zu wenig Schlaf)
• hormonelle Schwankungen, z. B. während des weiblichen Zyklus (Eisprung oder Menstruation) oder aufgrund der Einnahme von Hormonpräparaten
• bestimmte Lebensmittel: Alkohol (besonders Rotwein), Schokolade, Käse, Kaffee
• Umgebungsreize wie (Flacker-)Licht, Lärm oder Gerüche
• bestimmte Medikamente (z. B. gefäßerweiternde Substanzen)
• Wetterwechsel

Wiederkehrende Migräne lässt sich nicht vollständig heilen. Jedoch können verschiedene nicht-medikamentöse vorbeugende Maßnahmen dabei helfen, Attacken zu vermeiden oder die Schwere der Symptome positiv zu beeinflussen.

Betroffene sollten die folgenden Punkte berücksichtigen:

• Stress reduzieren und Strategien zur Stressbewältigung lernen
• Regelmäßig Ausdauersport treiben. Hier haben sich insbesondere Sportarten mit einer gleichmäßigen Belastung wie Fahrradfahren, Schwimmen, Joggen, Gymnastik, Aerobic oder Walking bewährt.
• Auf einen regelmäßigen Tages- und Schlafrhythmus achten
• Entspannungsverfahren erlernen und anwenden (z. B. Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson (PMR), Biofeedback, Yoga, Autogenes Training, Tai-Chi oder Qi Gong)
• Bestimmte pflanzliche Medikamente oder Verfahren aus der Alternativmedizin oder Naturheilkunde (z. B. Homöopathie, Akupunktur, Chirotherapie) sind bei einigen Migränepatienten und -patientinnen hilfreich, jedoch nicht wissenschaftlich belegt.

Für die richtige Diagnose und Behandlung ist die ausführliche Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese) sehr wichtig. Hilfreich ist dabei ein Kopfschmerztagebuch, das einen Zeitraum von acht Wochen umfassen sollte. Darin notiert werden sollten Zeitpunkt, Art, Stärke, Dauer, Begleiterscheinungen, mögliche Auslöser der Kopfschmerzen sowie eingenommene Medikamente.

Nach der Anamnese folgt eine körperliche und neurologische Untersuchung, in der der Arzt oder die Ärztin unter anderem Hirnnerven, Reflexe, Muskelkraft und Sensibilität prüft. Meist kann im Anschluss schon eine Diagnose gestellt werden. Weitere Untersuchungen wie eine Kernspintomografie (MRT), Computertomografie (CT), Elektroenzephalografie (EEG), Doppleruntersuchung oder Liquorpunktion (Untersuchung von Nervenwasser) sind in der Regel nur notwendig, wenn der Verdacht auf eine andere Erkrankung besteht.

Quellen:
^{1 www.mdr.de/wissen/mensch-alltag/anpassung-an-kaelte-woher-kommt-migraene-gen-100.html, zuletzt abgerufen am 17.03.2023}